[Infer]

Ну и так, в качестве презента:

Выкладываю собственный перевод этого бланка.
Формы и стиль сохранены.
На профессиональный он не тянет, так что за неточности помидоры не бросать.
Да и ещё... внизу добавил расшифровку аббревиатур.